當你看到“無障礙牙科門診”這個標題時，可能先想到的是醫(yī)院里的坡道、低位電梯等無障礙設(shè)施。其實對于不同類別的殘疾人而言，所面臨的障礙是完全不一樣的。對于牙科而言，精神智力殘疾人、自閉癥患者和腦癱殘疾人在就診中出現(xiàn)各種突發(fā)性問題往往導(dǎo)致醫(yī)療過程無法完成。在中國臺灣地區(qū)，已有8家大型醫(yī)院成立了針對特殊人群的“無障礙牙科診所”，記者來到臺灣地區(qū)首個成立無障礙牙科的新北市雙和醫(yī)院，親身體會了在無障礙牙科診所是怎樣的感受。

走進中國臺灣地區(qū)新北市雙和醫(yī)院的大門，便聽到輕悅的鋼琴聲縈繞在就診大廳。抬眼看去，一位衣著樸素的鋼琴老師在現(xiàn)場為患者演奏樂曲，作為臺灣地區(qū)大型綜合醫(yī)院的一項“標準配置”，現(xiàn)場的鋼琴演奏很大程度地撫平著患者焦躁的心理。從無障礙電梯徑直上到五樓，便是臺灣地區(qū)成立的第一家無障礙牙科診所。以筆者經(jīng)驗看來，在基本的醫(yī)療保障中牙科的“地位”通常不高，從大陸的醫(yī)保報銷制度來看，牙科的報銷比例與范圍的限制也是相對嚴謹?shù)摹Ｏ鄬τ诖箨懙摹搬t(yī)保”，臺灣地區(qū)所稱的“健康保險”對于牙科的報銷涵蓋范圍則非常廣泛，幾乎除了牙齒美容一項，大部分的牙齒疾病都是百分之百報銷。雙和醫(yī)院牙科部主任黃茂栓向筆者介紹，臺灣地區(qū)現(xiàn)在每年用于牙科的“健保金”約為80億元人民幣，而這其中約有1.5億元是專門用于幫助殘疾人解決牙齒疾患的“特殊需求”。由于各種不便，臺灣地區(qū)殘疾人過去的牙科就診狀況并不好，殘疾人的就醫(yī)率在4.6%以下。隨著社會的發(fā)展，在社會組織的呼吁和專業(yè)機構(gòu)的倡導(dǎo)下，“健康平權(quán)、弱勢優(yōu)先”的觀念逐漸深入人心，在這樣的思潮下，2008年雙和醫(yī)院成立時，率先開設(shè)了針對牙科的無障礙門診。

“無障礙牙科”所說的無障礙，并不只是狹義的“無障礙通行”，而是整個就醫(yī)過程的無障礙。比如說，精神類殘疾人在牙科就診時，由于聲音及環(huán)境的刺激，很可能出現(xiàn)過激行為，自閉癥殘疾人或許會極不配合，腦癱殘疾人及神經(jīng)損傷的殘疾人會出現(xiàn)非自主性的肌肉抽搐等。對于這類特殊病人，北歐首先形成了自己的一套針對殘疾人的牙科治療方案，之后傳到日本。雙和醫(yī)院從日本吸取相關(guān)經(jīng)驗后，從零開始打造了這家無障礙牙科門診。“醫(yī)院成立無障礙牙科門診是很大膽的舉動！”黃主任介紹說，醫(yī)院在社會責(zé)任和企業(yè)效益中，選擇了前者。無障礙牙科門診在成立之初，正如院方所預(yù)料的那樣，是“貼人、貼物、貼錢”的一個部門。為了治療的順利和防止意外的發(fā)生，醫(yī)院購置束縛床等“特殊器具”，而一個特殊病人至少需要一位醫(yī)生一位護士一位助理同時參與手術(shù)，所占用的時間也是一般治療時間的兩倍到三倍。為了鼓勵醫(yī)生更多地投入到無障礙牙科門診的工作中，醫(yī)院會給醫(yī)生發(fā)放特殊補助，如果出現(xiàn)醫(yī)生被殘疾人患者咬傷等情況，還會有津貼補償。

臺灣地區(qū)共有約127萬名殘疾人，雙和醫(yī)院所能容納的特殊需求的病人體量只是很小的一部分。但就是來院的這些特殊病人，本院的4位住院醫(yī)生也應(yīng)接不暇，醫(yī)院另外找了20多位醫(yī)生奉獻自己的“義務(wù)時間”來有償接待病人，并且通過住院醫(yī)生培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)院學(xué)生開設(shè)選修課程，建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)等手段擴大服務(wù)能力。現(xiàn)在，臺灣地區(qū)除雙和醫(yī)院外，還建有7家牙病特殊患者治療的醫(yī)學(xué)示范中心，12家可服務(wù)特殊人群的老人安養(yǎng)之家醫(yī)療團體。輕度殘疾的小病可就近治療，重度殘疾的大病通過轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和“到宅”服務(wù)解決。黃主任笑稱，現(xiàn)在臺灣地區(qū)有特殊需求的小朋友，已經(jīng)基本沒有蛀牙了。

 

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