2024年7月21日，中國殘聯、教育部、民政部、國家衛生健康委、國家醫保局、共青團中央、全國婦聯等七部門，聯合印發《孤獨癥兒童關愛促進行動實施方案（2024-2028年）》（以下簡稱《方案》）。

《方案》提出，“用5年左右時間，促進完善孤獨癥兒童關愛服務工作機制、服務體系，提升孤獨癥兒童發展全程服務能力水平和保障條件，有效改善孤獨癥兒童成長、發展環境。”

圍繞這一目標，七部門提出了3大任務，分別是孤獨癥兒童康復服務提升行動、孤獨癥兒童教康融合行動和孤獨癥兒童家庭暖心行動。圍繞這三大行動，細化為8個方面一共28項具體任務。

大米和小米梳理了這28項任務內容后發現，圍繞“全生涯服務，全方位關愛”這一主題，在《方案》出臺之前，包括福建、上海、深圳、蘇州、常州等地，已經先后出臺孤獨癥兒童關愛服務、孤獨癥全程支持服務等方面的政策。

而在《方案》中提到的落實29項醫療康復項目進入基本醫保支付范圍等條目，各地的支付范圍并不一致，部分地區則直接將孤獨癥納入門診特殊病種管理。

其中，孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評項目，部分省份已經納入基本醫保支付。除了ADI之外，大多數省市對于孤獨癥相關醫療康復項目的具體項目沒有做明確說明或者限定。

但也有天津等城市直接將ABA納入了醫保覆蓋范圍，浙江則直接將多個醫療康復項目限定到了孤獨癥。

PART 01

全生涯服務，全方位關愛

七部門印發的《方案》，與今年孤獨癥日宣傳主題“全生涯服務，全方位關愛”，在要實現的目標方面有類似之處，也符合今年全國兩會的相關建議和提案強調的關于孤獨癥支持體系的全生命周期關愛服務。

《方案》開宗明義地提出，“以促進孤獨癥兒童健康成長、全面發展為目的，以完善孤獨癥兒童發展全程關愛服務體系和保障政策為手段……促進提升孤獨癥兒童關愛服務水平。”

對應的三大重點任務，分別對應孤獨癥兒童的康復服務，教康融合服務，以及針對孤獨癥兒童家庭的救助、幫扶和培訓等服務。

其中，康復服務要求一方面提升供給，一方面保證服務質量。

在提升服務供給方面：

在提升服務質量方面：

教康融合方面：

而在孤獨癥兒童家庭的支持方面，也包括了家長們最關心醫療保險、社會救助和信托服務等幾大話題：

針對《方案》中提到的“加強孤獨癥兒童醫療保障和康復救助”，大米和小米之前曾總結過很多次各地的康復救助相關的政策。

《補貼5.5萬還有多項隱性福利，自閉癥孩子要辦殘疾證嗎？》

而醫療保障方面，根據“衛農衛發〔2010〕80號”和“人社部發〔2016〕23號”兩個文件，目前一共有29項醫療康復項目納入基本醫療保險支付范圍。

這29個項目，都規定了對應的支付范圍。其中，明確與自閉癥相關的項目是ADI測評，言語訓練、認知訓練和作業療法等在部分地區也是自閉癥醫療康復服務的內容。

在具體的落實方面，各個省份有明顯的差別。比如云南省就直接按兩個文件規定了29個項目為部分支付項目，超過規定康復期轉為自費。

廣東省2022年版的《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》中，則將29個項目中聽力篩查放到了耳鼻喉科、ADI測評放到了精神心理科且納入基本醫保。

另外19個醫療康復項目放到了康復科，其中，運動療法、作業療法和平衡訓練的支付期限都提高到了180天。

廣東省同時在精神心理科的治療中，將自閉癥相關的訓練項目納入了醫保。

根據《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄（2021版）》，將運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定、手功能評定、平衡試驗、大關節松動訓練、日常生活動作訓練、職業功能訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練共17項醫療康復項目已納入省醫保支付范圍。

其余12項醫療康復項目中，平衡訓練、表面肌電圖檢查、徒手手功能訓練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表測評、精神障礙作業療法訓練等6項已納入基本醫療保險報銷范圍，其中小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表測評屬于甲類支付，其他4項屬于乙類支付。

上海市納入醫療康復的項目一共有43項，除了國家要求的29項外，還有包括心肺功能康復評定等項目，但和自閉癥關系不大。

但上海將職業能力評定、職業功能訓練放進了醫保目錄，對有就業能力和就業意愿，評測適合職業功能訓練的人群，也可以由醫保支付90天。

另外，上海將構音障礙的訓練也納入了醫保。

天津是基本醫療險涵蓋醫療康復項目最多的省級行政區之一。2021年發布的《天津市工傷康復項目目錄》相關康復項目已達102項，而基本醫保目錄中康復大類的項目多達115項。

除了在康復項目中有孤獨癥兒童語言障礙訓練和ADI量表測評外，在精神科的診療項目中，還將ABA治療納入了A類項目。

浙江省納入基本醫保診療項目的醫療康復項目總數也大于29項，與其他省份相比最大的區別是有多個項目僅限孤獨癥。根據《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄（2024 年）》，這些項目分別是：

兒童孤獨行為檢查量表、行為觀察和治療、感覺統合治療、聽力整合及語言訓練、行為矯正治療、TMS、引導式教育訓練、等速肌力訓練、構音障礙訓練。

河南省的總項目也大于29項，和廣東省類似，聽力和ADI測試的相關項目，也被放到對應的科室。

河南也將構音障礙、職業能力評定、職業功能訓練等放進了基本醫保的康復類目錄。同時將Peabody運動發育評定也納入了醫保。

還有不少省市的醫保目錄并未嚴格按照29項的目錄將相關的醫療康復項目納入基本醫保。有的是尚未有定價，有的是暫時未納入目錄。

比如江西，就曾發文表示“孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評等3個項目因我省暫未定價，待制定價格后，另行發文實施。”

另外，山東德州等地，則在探索將孤獨癥兒童在醫保定點醫療機構康復發生的住院、門診費用納入基本醫療保險支付范圍。報銷比例為每月醫保支付不超過 1250元，超出部分符合救助范圍的由殘聯在限額范圍內予以保障。

福建省則在探索將孤獨癥納入門診特殊病種中的兒童康復治療范圍內管理，具體的統籌報銷范圍為：

在7部門發布《方案》之前，已經有不少省市已經出臺相關的孤獨癥兒童關愛服務方案。

今年的全國兩會上，全國政協委員，上海市婦聯副主席張軍萍曾大會提交了《關愛“星星的孩子”，完善孤獨癥兒童全生命周期援助關愛體系建設》的提案。

在她提案后不久，上海市民政局等14部門聯合印發《關于加強本市孤獨癥兒童關愛服務工作的指導意見》，提出5大方面16條舉措，提出：

“到2027 年底，建立健全孤獨癥兒童篩查、評估、診治、干預、照料等全鏈條關愛服務體系。”

在此之前，深圳市已于2023年10月印發《深圳市孤獨癥全程支持服務實施方案》，提出六大方面31項工作任務，希望實現的工作目標是：

“持續提升孤獨癥早期篩查、診斷、康復水平，推進孤獨癥兒童融合教育，促進成年孤獨癥就業，加強重癥孤獨癥托養，做好孤獨癥民生兜底保障和無障礙環境建設，建立完善我市孤獨癥全程支持服務體系。”

福建省民政廳等13部門則在2023年2月就印發了《福建省加強孤獨癥兒童關愛服務的若干措施》，提出6大方面20項措施。

其中包括：“康復服務補助標準按每人每月不超過1700 元，每年不超過1.7 萬元執行；貧困殘疾兒童康復服務補助標準按每人每月不超過2000 元，每年不超過2 萬元執行。”

“各地公辦特殊教育學校和普通學校附設特教班學前至高中階段殘疾學生生均公用經費撥款標準，按照普通初中的10 倍撥付。”

這些措施均是本次7部門印發的《方案》中強調的內容。

江蘇省蘇州市、常州市等地方，今年也先后出臺了《孤獨癥全程支持服務實施方案》。在孤獨癥的早期干預支持、融合教育支持、社會友好包容支持等方面，也提出了明確目標。

蘇州還提出要建設市縣兩級的孤獨癥全程支持服務中心，行程“1+10”孤獨癥關愛支持網絡。為此，該市殘聯還推出了“蘇州市孤獨癥優康支持工程”，以完成2024年工作目標。

參考來源：

中國殘聯，印發《孤獨癥兒童關愛促進行動實施方案（2024-2028年）》https://www.cdpf.org.cn/zwgk/zcwj/wjfb/e9e23982df5248e3b0d82d180c368996.htm

部分資料來源于各省市最新醫保三目錄。