行業(yè)新聞 2022.04.24
沒有入醫(yī)保的康復(fù)治療項目您們都是怎么開展的？做完不好收費，病人治療成本高，怎么搞？近日，25項新增和修訂康復(fù)項目再次納入醫(yī)保支付，目前全國共計70項康復(fù)項目已納入醫(yī)保！詳情如下：
為貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和實施健康中國、積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，進(jìn)一步加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加快推動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，逐步滿足群眾多樣化、差異化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘聯(lián)制定了《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》。
為促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時進(jìn)入臨床使用，滿足人民群眾就醫(yī)需求，四川省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于正式公布144項新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目及價格的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號）（以下簡稱《通知》），其中新增康復(fù)項目共計25項，現(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下：
一、《通知》公布的實行政府指導(dǎo)價的137項新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目的正式價格為省管公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
二、各市（州）醫(yī)療保障局可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平、醫(yī)院等級和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，在轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)具備開展相應(yīng)診療項目資質(zhì)的情況下，嚴(yán)格按照本《通知》規(guī)定的項目編碼、名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位及說明等，制定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導(dǎo)價的137項新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目價格，且不得超過同等級省管公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
三、《通知》公布的“三維醫(yī)學(xué)影像手術(shù)計劃”等7項項目價格實行市場調(diào)節(jié)價管理，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素，自主確定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定報醫(yī)療服務(wù)價格主管部門備案。
四、本通知自2022年4月5日起施行。
眾所周知，康復(fù)治療是一個漫長的過程，所需的費用也是一筆不容小覷的支出，大多數(shù)不愿意接受康復(fù)治療的患者，幾乎都是被費用所困擾。現(xiàn)階段我國康復(fù)醫(yī)保報銷項目各地情況并不統(tǒng)一，康復(fù)發(fā)達(dá)地區(qū)基本已經(jīng)完成29個康復(fù)治療項目納入醫(yī)保基金支付。但是，康復(fù)相對落后的地區(qū)還未實現(xiàn)基本康復(fù)治療項目的醫(yī)保基金支付。
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新增16項醫(yī)保康復(fù)項目
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徒手平衡功能檢查，由專業(yè)人員開展，針對有明確平衡功能障礙的患者評定后出具評定結(jié)果，一個住院期間醫(yī)保支付不超過3次。
儀器平衡功能評定，由專業(yè)人員開展，針對有明確平衡功能障礙的患者評定后出具評定結(jié)果，一個住院期間醫(yī)保支付不超過3次。
失認(rèn)失用評定，由專業(yè)人員開展，有明確高級腦機能障礙的患者，一個住院期間醫(yī)保支付不超過3次。
記憶廣度檢查，由專業(yè)人員開展，有明確記憶障礙患者，一個住院期間醫(yī)保支付不超過3次。
心功能康復(fù)評定，由專業(yè)人員開展，有明確心功能障礙者，一個住院期間醫(yī)保支付不超過2次。
肺功能康復(fù)評定，由專業(yè)人員開展，有明確肺功能障礙者，一個住院期間醫(yī)保支付不超過2次。
人體殘傷測定，由專業(yè)人員開展，有明確損傷致殘的患者，一個疾病過程支付不超過1次。
平衡功能訓(xùn)練，有明確的平衡功能障礙，一個疾病過程支付不超過90天。
手功能訓(xùn)練，有明確的手功能障礙，一個疾病過程支付不超過90天。
關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，有明確的關(guān)節(jié)活動障礙，一個疾病過程支付不超過180天；脊柱關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，有明確的脊柱關(guān)節(jié)活動障礙，一個疾病過程支付不超過180天。
有氧訓(xùn)練，有明確心肺功能障礙者，一個疾病過程支付不超過180天，每日不超過1次。
文體訓(xùn)練，有明確身心功能障礙（肢體、語言、認(rèn)知、心理、社交、情感等）的患者，一個疾病過程支付不超過180天，每日不超過1次。
引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，有明確身心功能障礙（肢體、語言、認(rèn)知、心理、社交、情感等）的患者，一個疾病過程支付不超過180天，16歲以下兒童患者每日不超過2次，其他人員每日不超過1次。
等速肌力訓(xùn)練，有明確運動障礙的患者，包括床邊徒手及儀器設(shè)備訓(xùn)練，一個疾病過程支付不超過180天，每日不超過1次。
口吃訓(xùn)練，限器質(zhì)性病變所致中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過一年，每日支付不超過兩次。一年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。
社區(qū)康復(fù)測查，由專業(yè)人員開展，有明確軀體功能障礙者（肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動范圍、平衡能力、軀體異常運動、步態(tài)分析等評定），日常生活能力（日常生活能力評定、功能獨立性評定），精神心理（心理、智力、癡呆篩查、情緒狀態(tài)），生活質(zhì)量（生活質(zhì)量評定、社會功能評定），環(huán)境評定（家庭、社區(qū)環(huán)境評定），一個疾病過程支付不超過2次。
