康復醫院雖然也叫醫院，但是它的功能定位與其他類型醫院有著顯著差別，這就決定了康復醫院的設計不能套用綜合醫院以及其他類型專科醫院的模式。此外，出資主體的不同，對于康復醫院最終呈現出來的形象的影響也是非常大的。

從康復醫院的發展路徑來看，無外乎以下幾類：

一是由大型綜合醫院康復科發展起來的康復中心。這類機構以收治本院的治愈患者為主，對其所在的醫院學科發展具有極大的幫助。這類康復中心的醫技設備、醫療資源依賴于中心醫院。

二是根據區域醫療中心布點（含醫療健康城）設置的康復醫院。通過在醫療資源較為集中的地區布點設置康復醫院，提升該地區的綜合醫療水平，完善該地區的醫療結構，并提升影響力。

三是針對地區疾病特殊性需求而設置的社會性康復中心。這類康復中心針對性強，具有一定的專科特色。其所針對的康復人群具有移動性大的特點。

四是依托大型醫療健康機構設置的專科或綜合性康復中心，如康養一體化的老年養老康復中心、運動醫療或創傷為主的傷殘康復中心、融合眼耳喉鼻科的醫療中心的復明、復聽的康復中心等等。

建設模式

不同的醫療模式，決定了康復醫院區別于傳統綜合醫院的建設模式。不同類型的康復醫院，其建設模式也是不同的。我們圍繞康復住院、康復治療和康復評定三大核心功能，梳理了常見三大核心區域的關系。

緊鄰型

病區與治療區緊鄰，評定中心設在下層。這種模式的特點是住院康復人群可以方便地到達治療中心。但對于外來治療人群來說，便利性相對較弱。這種模式比較適合康復科室較為單一的康復中心。

U字型

康復住院、評定中心及治療中心在同一平面層上，方便內外患者使用。這種布置存在的問題是對住院康復患者可能會產生較大的干擾，該模式適用于科室較全的地區性小型康復醫院。

十字型

十字型模式將住院評定中心、治療中心以及后勤各區域獨立，以十字布局的方式圍合在一個交通樞紐的周邊，各區域獨立、不受干擾，且聯系便捷，是目前較大型康復醫院通常使用的方法。 

各功能空間的模式及要求

住院病房的模式及要求

康復治療具有“慢”、“常”、“變”三大特點，而康復醫院患者通常又普遍具有認知能力差、行動不便、心理障礙等不利因素，因此康復醫院的住院病房形式也將有別于綜合醫院。

首先，在確保全院區無障礙的環境下，康復病房應提供無障礙輔助設施；

其次，加寬住院病區的走道（建議在3.6m以上），可以為緩行的輪椅人群提供滯留空間；

第三，由于治療時段相對集中，且治療人數眾多，因此康復病房的垂直交通的數量應略多于普通病房；

第四，由于康復治療周期長，且相對枯燥，一般康復病房的住院空間環境應予以足夠的重視，如提供一定的交往空間，以方便患者休閑、聊天。

治療空間的設計要求

康復醫院治療區域包括三大部分，即動態治療、靜態治療和康復工程，必要時也包含一次性治療的小型微創手術等內容。

動態治療主要包括運動治療、作業治療、水療等，這些治療相對周期長、動作單調、干擾性大，一般采納大空間集中治療，提高患者治療興趣、相互激勵。

靜態治療主要是指物理治療、認知治療、傳統中醫治療等，這類空間需要提供一些感覺溫和、相對私密的治療環境。

康復工程，是配置義眼、假肢等輔助用具的區域，通常設于相對獨立的區域。

評定室與醫技科室的設置

康復評定分為入院治療的前期評定和康復過程恢復中的狀態評定，兼顧著院里院外的康復人群，可設置一個相對獨立的區域，便于醫院內外的患者群體使用，從而減少外部人流對住院患者的干擾。

康復醫技是整個康復治療過程中的支持平臺，一些醫技內容如影像、超聲等，其檢查數據是評定中心的評定依據，布局應靠近評定中心。藥劑、營養科等科室可靠近病區。而一些一次性的治療內容，如小手術等，可以和治療中心設置在一起。

康復醫院中一些大型醫技的設置，應根據其與普通綜合醫院的從屬關系、地理位置和收治病種等關系予以確定，力求在資源共享和康復效率之間尋求平衡，進行篩選。

室內公共空間設計

康復醫院的設計需要建筑師細致入微，能夠充分發揮想象力和創造力。應在公共空間中盡可能創建一些交往空間，便于患者聯絡情感，增強治療信心；同時應關注患者的隱私空間；充分利用建筑條件，協助醫務人員設計一些既具有治療功能又能起到積極引導作用的設計，比如，地面標示的步幅腳印、步行距離的標尺、可進行爬坡訓練的小拱橋、手工成績展示墻等，這些設置能幫助提升患者的成就感。

外部環境設計

對于長期行動不便的患者來說，戶外空間和陽光是其恢復健康的重要幫手，戶外活動、訓練也是康復治療的一部分。戶外環境能夠增加患者之間接觸和溝通的機會，增強彼此之間的互動與相互激勵。

在戶外環境的設計中，常見的方法有：利用地形、緩坡的變化設置戶外步行練習場、輪椅練習道和階梯訓練臺；建設小型的輔助訓練器材的場地，為患者提供做小盆栽的園藝桌椅和涼棚；有條件的地方還可以設置模擬式的街道、斑馬線等生活場景。步行道的設置應平順、防滑、無積水和生苔的現象，步道的色彩可以豐富靈動，營造生動的氛圍。所有的溝面均須加蓋，鐵柵縫隙小于2厘米。庭院內的扶手欄桿要有穩固的基礎，材料表面光滑不傷手，高度以六七十厘米為宜。步道兩側的植物高度宜在輪椅患者的視高上下，避免選擇有刺、葉片厚硬、有毒或容易引起過敏的植物。庭院植物多采用落葉樹種，夏可庇蔭、冬無陽光遮擋。

景觀雕塑的設計可選擇積極向上、鼓舞人心的題材。如上海某康復醫院的戶外花園采用了古今中外的殘疾名人及其生平軼事為主題，給予患者群體極大的精神鼓勵。

康復醫院細部設計

建筑師在進行康復醫院的設計時，須了解康復醫療的特點，并及時與醫院醫生、康復師溝通配合，這樣往往能事半功倍，收到意想不到的效果。在醫院細部設計上，康復醫院具有以下常見的特點——

考慮到輪椅的通過和滯留，康復醫院的各部通道一般要比其他醫院更寬，病房走廊寬度一般在2.7-3m，門診走廊達到3.6m甚至更寬的寬度。

康復醫院的墻面扶手應能足夠支撐身體的重量，高度為離地70-80cm左右。扶手以圓形為好，一般直徑為4cm，能夠使患者用手方便地握住。扶手采用上下雙桿，上桿方便患者扶桿，下桿便于輪椅患者把握借力。

輪椅經常經過的地方，墻面下的踢腳板高度宜在30-35cm左右，以防輪椅碰撞損壞墻面。考慮到輪椅行動的特點和尺寸，地面高差超過2cm時輪椅行進會受阻，地坪坡度如達到1/6時，輪椅上下會較困難。注意自動門開啟時間的控制，避免與輪椅發生沖撞。

地坪不能太滑，以防撐拐患者滑倒，可采用PVC卷材。公共活動區域、衛生間等需要鋪設地磚的部分，可采用糙毛面的地磚。

在醫院色彩的選擇，盡可能選擇對醫療有積極幫助或對患者心情起到舒緩作用的色彩。一般來說，偏冷的色調具有使患者平息、安靜的作用，而偏暖的色調對患者有活躍、鼓舞的作用。因此，對于萎靡冷漠的患者，在治療室宜采用暖色，在潛意識中刺激感觀以協助治療發揮作用。朝南的病房由于日曬較為充足，可采用偏冷色調幫助降低煩躁不安的情緒，而朝北的病房則可采用偏暖的色調，增加溫暖親切的感覺。寬敞的空間、充足的光線、隨處可見的綠意，這樣的環境對患者心理有良好的調節作用。

康復醫院的設計還有許多適應患者的細部考慮，這些都有待建筑師細心體會、充分發揮。

資料來源：《中國醫院建筑與裝備》雜志

原文作者：上海復醫天健醫療服務產業有限公司  高建成

                    悉地國際設計顧問有限公司  蘇元穎

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