自新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，老年人群感染率及死亡率均高于中青年患者。

 

The New England Journal of Medicine（新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊）的文章顯示，在 1 月 22 日之前確診的 425 例患者，中位年齡 59 歲，其中大于 65 歲及以上的老年人，最高占比達(dá) 42%。

 

對(duì)武漢當(dāng)?shù)匾蛐鹿诓《痉窝兹ナ阑颊叩哪挲g統(tǒng)計(jì)，平均年齡為 68-69 歲。他們的特征主要為：有多種慢性疾病、因疾病或藥物影響而導(dǎo)致免疫力低下、衰弱等，在被病毒感染后，患者迅速出現(xiàn)臟器功能衰竭，或原有基礎(chǔ)疾病惡化，甚至死亡。

 

對(duì)于功能衰退和 / 或認(rèn)知功能減退的老年人所聚集居住的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)，一旦出現(xiàn)陽(yáng)性病例，就很有可能引起聚集性發(fā)病，重癥率甚至因病去世的幾率，高于其他處所的情況也是可以預(yù)見(jiàn)的。那么機(jī)構(gòu)應(yīng)該怎樣積極應(yīng)對(duì)呢？

 

 

一、提高警惕，加強(qiáng)管理，及時(shí)更新相關(guān)官方通告

 

首先要明確老年人是易感人群，怎樣防護(hù)都不為過(guò)。主要手段包括：阻斷傳染源及切斷傳播途徑。目前已知新冠病毒是可以通過(guò)空氣（如氣溶膠，而打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話等形成的飛沫，是非常重要的傳染途徑）、接觸（如粘膜接觸，液體飛濺至眼睛等）、甚至是糞口途徑傳播（手部接觸、馬桶坐便、下水道途徑等），病毒可以人傳人，潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)14天。

 

因此長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)人員流動(dòng)性管理（老人及員工出入管理、探視管理、供貨人員管理），以及院區(qū)內(nèi)環(huán)境設(shè)施的清潔消毒管理等。

 

主要措施包括：

 

• 封閉式管理，原則上不接待訪客；

• 老人非必須就醫(yī)外不離院；

• 不接受新入住老人；

• 外出老人回院后，接受流行病學(xué)調(diào)查以及不少于 14 天的封閉隔離和密切觀察；

• 對(duì)個(gè)人防護(hù)措施進(jìn)行宣教，手衛(wèi)生，健康習(xí)慣，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒；

• 建立老人和工作人員健康檔案，每日監(jiān)測(cè)體溫和健康登記；

• 嚴(yán)格人員出入登記制度以及佩戴醫(yī)用外科口罩等。

 

2020 年 2 月 7 日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）（http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/573340613ab243b3a7f61df260551dd4.shtml），并在不斷更新。民政部在同一天，也發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》（http://www.mca.gov.cn/article/xw/tzgg/202002/20200200024221.shtml）。上述兩個(gè)文件可以提供比較全面的工作指導(dǎo)，在此不贅述。

 

 

二、根據(jù)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人特點(diǎn)實(shí)行分層管理，合理使用資源

 

老年人往往缺乏典型的癥狀和體征：30-50% 衰弱老人，即使有嚴(yán)重感染也不會(huì)發(fā)熱，但可能出現(xiàn)意識(shí)不清、跌倒，食欲減退，進(jìn)食減少以及原有的基礎(chǔ)疾病加重等表現(xiàn)。

 

認(rèn)知功能障礙，也使老年人不能準(zhǔn)確地與醫(yī)務(wù)人員交流，必須盡早依靠實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)等客觀指標(biāo)來(lái)評(píng)估危險(xiǎn)程度。

 

在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)老年人實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分層是非常重要的。目前很多長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)將老年人分為活躍、半依賴和全依賴三個(gè)層級(jí)，并以此為基礎(chǔ)分配照護(hù)資源。

 

而在新冠疫情下，因潛伏期可長(zhǎng)達(dá) 2 周，必須進(jìn)行更加細(xì)致的追蹤式評(píng)估，才有可能早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少重癥率和病死率；另一方面，也可以早隔離，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

 

具體措施建議如下：

 

(一)測(cè)體溫：

 

1. 老年人由于外周循環(huán)差、體溫調(diào)節(jié)能力下降等原因，只測(cè)量額溫或肢體皮溫可能難以敏感反應(yīng)其真實(shí)體溫變化，推薦測(cè)量腋溫。需要說(shuō)明的是，雖然口溫或肛溫更加準(zhǔn)確，但考慮到老人認(rèn)知功能以及實(shí)際配合能力和易行性等因素，不作為首要推薦，有條件的機(jī)構(gòu)可以嘗試。

 

腋溫測(cè)量可以使用水銀體溫表，建議專人專用；如果共用電子腋溫表，則需要嚴(yán)格使用酒精消毒。如果腋下有較多汗液，應(yīng)該擦干后再測(cè)量；測(cè)量過(guò)程中要保證老人夾緊體溫表。

 

2. 重新定義老年人的發(fā)熱：對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，不能籠統(tǒng)的把發(fā)熱定義為體溫超過(guò) 37.2 攝氏度。衰弱老年人應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量基礎(chǔ)體溫，如果發(fā)現(xiàn)體溫高于基礎(chǔ)體溫 1.1 攝氏度、或口溫大于 37.2 攝氏度，就要考慮存在發(fā)熱了。

 

3. 建議每日晨起空腹及午后測(cè)量體溫，每日兩次，飯后半個(gè)小時(shí)內(nèi)不要測(cè)量，以避免食物的熱動(dòng)力效應(yīng)影響體溫。

 

(二)統(tǒng)計(jì)出入量：

 

正常人每日的液體攝入量應(yīng)該為體重 × 30ml，以 60kg 的老人為例，每日的液體攝入量應(yīng)該為 1800ml 以上，包括水、粥、水果、蔬菜等；尿量每日也不應(yīng)該低于 500ml。

 

如果通過(guò)連續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)老人食量減少，飲水量減少為正常時(shí)候的一半以上，尿量不足 500ml 等情況時(shí)，必須立即警惕起來(lái)，積極查找原因，給予必要的干預(yù)。千萬(wàn)不要等到老人出現(xiàn)脫水、血壓下降等情況時(shí)才發(fā)現(xiàn)。病毒感染的老人在缺水的情況下病情進(jìn)展會(huì)更加迅速，很容易出現(xiàn)心、腎功能的衰竭。

 

(三)觀察睡眠時(shí)間有無(wú)變化：

 

非昏迷的老人，每日的睡眠時(shí)間是相對(duì)固定的，如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)嗜睡、叫不醒、晝夜顛倒等情況異于平日，一定要提高警惕，因?yàn)楦腥镜睦先撕苡锌赡艹霈F(xiàn)譫妄，而譫妄可以表現(xiàn)為興奮，也可以表現(xiàn)為淡漠。

 

睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短是很容易忽視的觀察指標(biāo)，建議在每個(gè)老人的床頭貼上表格來(lái)嚴(yán)格記錄。

 

(四)其他觀察指標(biāo)還包括：

 

有無(wú)憋氣感、活動(dòng)范圍是否明顯下降、有無(wú)全身乏力、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、腹瀉等臨床表現(xiàn)，可以采用向老人宣教，請(qǐng)他們每日自我報(bào)告，以及看護(hù)人員每日詢問(wèn)兩種方式結(jié)合起來(lái)，減少誤漏報(bào)的情況。還可以監(jiān)測(cè)心率、血壓等，有條件的機(jī)構(gòu)建議監(jiān)測(cè)指氧飽和度變化（SaO2），低于90%的時(shí)候需要重視。

 

(五)還要注意其他需要鑒別的情況，主要包括：

 

1. 吞咽功能障礙引起的誤吸性肺炎：進(jìn)食及飲水時(shí)有無(wú)嗆咳，進(jìn)餐后口內(nèi)有無(wú)食物殘留，咽隱窩處有無(wú)明顯唾液聚集，或左右咽隱窩唾液量不等，這些是最初步的觀察指標(biāo)，可以通過(guò)這種簡(jiǎn)單的觀察來(lái)初步判定發(fā)熱及咳嗽，有無(wú)誤吸性肺炎的可能性；

    

2. 失禁的老人有可能出現(xiàn)泌尿系感染，引起全身不適，需要注意觀察尿液氣味、渾濁度以及外陰清潔度等；

    

3. 其他呼吸道感染，包括細(xì)菌性肺炎、流感引起的肺部感染等，也是在冬季發(fā)病率較高，需要警惕的。如果能夠監(jiān)測(cè)外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞水平更有助于診斷。還必須要提醒的是，有些老人本身已經(jīng)存在間質(zhì)性肺炎，可能是年齡相關(guān)的，也可能是反復(fù)誤吸造成的，在診斷新發(fā)肺炎的時(shí)候一定要準(zhǔn)備好既往的胸片或 CT，通過(guò)對(duì)比可以更加準(zhǔn)確診斷肺炎是不是新發(fā)的。

 

基于上述內(nèi)容，長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)應(yīng)該至少配備兩個(gè)層級(jí)的評(píng)估監(jiān)管人員。第一層級(jí)的巡回人員（巡醫(yī)、巡護(hù)人員），應(yīng)該主要負(fù)責(zé)監(jiān)督和收集老人身邊的照護(hù)者提供的關(guān)鍵信息，強(qiáng)調(diào)時(shí)效性和全面性，避免遺漏和延遲；對(duì)危急情況作出快速反應(yīng)并上報(bào)；

 

第二層級(jí)的主管人員，應(yīng)該全面掌握每一個(gè)老人的綜合評(píng)估結(jié)果，對(duì)疾病、功能狀況、認(rèn)知能力等均有良好的基線資料，再結(jié)合巡回人員每日提供的健康情況記錄及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并早期干預(yù)。這種雙層管理模式有利于早期發(fā)現(xiàn)老人的異常，并加強(qiáng)了各方人員的聯(lián)動(dòng)。

 

 

三、公開(kāi)信息，積極尋求社會(huì)、政府及醫(yī)療資源救助

 

如果一旦有疑似或陽(yáng)性病例出現(xiàn)，強(qiáng)烈建議長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)立即公開(kāi)信息，配合相關(guān)部門(mén)追蹤接觸史、傳播途徑、主要癥狀以及病情變化等，除了向相關(guān)部門(mén)上報(bào)之外，還要做好院內(nèi)老人的隔離、防護(hù)以及安撫工作等。

 

在尋求社會(huì)幫助上千萬(wàn)不要猶豫，只有聚集更多的物資和人力資源，才能幫助全部老人度過(guò)難關(guān)。尤其要謹(jǐn)防在人力不足的情況下，發(fā)生忽視其他未染病老人的基礎(chǔ)疾病變化的情況，努力將損失降到最低。

 

如果需要醫(yī)療救助，建議尋求正規(guī)的遠(yuǎn)程醫(yī)療救助，例如北京醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的 “北京市新型冠狀病毒感染肺炎線上醫(yī)生咨詢平臺(tái)” 活動(dòng)（https://wap.peopleapp.com/article/5095788/4991387?from=singlemessage&isappinstalled=0），聚集了全北京千余名醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢活動(dòng)，同時(shí)也建議積極通過(guò)政府資源進(jìn)行求助。

 

 

四、加強(qiáng)心理關(guān)懷，科學(xué)應(yīng)對(duì)，消除恐慌情緒

 

本次新冠肺炎傳染性強(qiáng)，但大部分病患癥狀輕微，湖北省境內(nèi)的死亡率在 2% - 4% 左右，近日也有 91 歲老人治愈出院的好消息。

 

既往的美國(guó)老年人肺炎研究結(jié)果顯示，肺炎和流感是第 6 位的死因，老年人占全部肺炎住院患者的 70% 。下呼吸道感染占因感染住院的老人的 46%，而感染的死亡率在住院老年人中可高達(dá) 48% 。

 

住院患者中肺炎引起的死亡率是其他疾病的 1.5 倍。由此可見(jiàn)，無(wú)論是細(xì)菌感染還是病毒感染，老年人的肺炎死亡率均是很高的。新冠肺炎也并不是死亡率 100% 的恐怖疾病，反而有大部分患者在抗病毒以及加強(qiáng)支持治療后，可以痊愈。

 

所以，消除恐慌，建立戰(zhàn)勝病毒的信心很重要，科學(xué)應(yīng)對(duì)，心情樂(lè)觀才更有助于增強(qiáng)自身的免疫力。

 

長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)可以通過(guò)語(yǔ)音宣講、熟悉的照護(hù)者參與等方式，快速使老人穩(wěn)定情緒；也可以聯(lián)系家人，通過(guò)電話及視頻問(wèn)候、鼓勵(lì)等方式給予援助。

 

影響老年人免疫功能的另一個(gè)重要因素是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在提供常規(guī)飯菜不便的情況下，可以考慮使用罐裝營(yíng)養(yǎng)粉等全營(yíng)養(yǎng)制劑及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

 

最后向大家推薦 2 月 1 日，鐘南山院士帶領(lǐng)的廣州呼吸健康研究院研究團(tuán)隊(duì)，發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎的居家康復(fù)及防護(hù)策略中提出的4S呼吸康復(fù)原則：簡(jiǎn)單（Simple）、安全（Safe）、滿意（Satisfy）、節(jié)?。⊿ave）。

 

總之，天助自助，在這場(chǎng)大疫面前，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，我們一定可以想出更適合自己的辦法！歡迎大家交流抗冠心得。

 

 

延伸閱讀：附地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南及員工行為守則實(shí)例

 

 

北京大興區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控指南（試行）

 

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

 

1，建立疫情防控工作機(jī)制。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)防控工作，制定應(yīng)急預(yù)案。

2，建立 24 小時(shí)應(yīng)急值守，確保通訊暢通，按要求及時(shí)上報(bào)信息，不得遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。

 

二、出入管理

 

3，實(shí)行全封閉管理，暫停接待外來(lái)人員探視和接收老年人新入住。通過(guò)公告、電話、短信、微信、郵件等多種方式，向老年人家屬發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示。

 

4，暫停來(lái)訪咨詢接待業(yè)務(wù)、上門(mén)居家服務(wù)、志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)。

 

5，當(dāng)?shù)卣咔轫憫?yīng)解除前，原則上已離京員工，在疫情解除前不得歸院。如現(xiàn)已歸院，應(yīng)上交返京車票，做好歸院前體檢，做好隔離工作。

 

6，加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)值班，安排專人每天對(duì)所有出入人員進(jìn)行實(shí)名登記并測(cè)量體溫，詢問(wèn)并記錄旅行史、健康狀況等。有以下任意一種情況者禁止進(jìn)入：

• 15日內(nèi)在湖北疫區(qū)逗留經(jīng)歷；

• 體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃，口溫≥37.3℃）；

• 有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；

• 有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；

• 有其他疑似癥狀。

 

7，確因特殊情況需外出的老年人返回時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)填寫(xiě)在外活動(dòng)情況，并在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)觀察 14 天無(wú)異常后返回生活區(qū)。

 

8，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置隔離觀察室，配置相應(yīng)的防護(hù)用品（防護(hù)服、醫(yī)用口罩、手套等），配備必要生活和護(hù)理服務(wù)條件；有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。

 

三、心理慰藉

 

9，加強(qiáng)老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè)服務(wù)，及時(shí)轉(zhuǎn)移老年人注意力，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對(duì)在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷。

 

10，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代通訊手段為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)。積極做好和家屬的溝通解釋工作，緩解家屬緊張情緒，爭(zhēng)取家屬理解和支持。

 

四、老人防護(hù)

 

11，每日居室巡查，觀察了解老年人健康狀況，有記錄。

12，每日老年人居室通風(fēng)（不宜少于30分鐘）。

13，每日早晚測(cè)量入住老年人和工作人員體溫，并做好記錄。

14，每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤洗手；保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛(wèi)生；做好失能、半失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。

15，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)老年人開(kāi)展適宜的戶外活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

16，暫停室內(nèi)集體活動(dòng)、集中康復(fù)；暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室。

 

五、內(nèi)部管控

 

17，工作人員上崗前做好戴口罩等防護(hù)準(zhǔn)備，為老年人配發(fā)并指導(dǎo)其正確使用口罩等防護(hù)用品。正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，口罩原則上應(yīng)當(dāng)一次性使用，口罩沾濕后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換；必要時(shí)使用醫(yī)用橡膠手套等防護(hù)措施；在接觸每位老年人前、后，均應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅尽?/span>

 

18，合理調(diào)整安排工作人員的作息時(shí)間，加強(qiáng)工作人員心理調(diào)節(jié)。非一線工作人員要盡量減少到老年人居室及老年人公共區(qū)域走動(dòng)。

 

19，嚴(yán)格執(zhí)行食品安全管理規(guī)定，嚴(yán)把食品采購(gòu)關(guān)，工作人員避免前往販賣活禽或野生動(dòng)物的市場(chǎng)。

 

20，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活用品、耗材、食品、基本藥品的保障供應(yīng)，及時(shí)清理超過(guò)有效期的各類物品。一次性手套，圍裙，口罩，紙巾等作為應(yīng)急套件，放在醒目處，以便立即可以使用。

 

21，辦公區(qū)域、服務(wù)場(chǎng)所各種開(kāi)關(guān)按鈕、扶手等設(shè)施設(shè)備，廚房、洗衣房、垃圾處理場(chǎng)所（存放點(diǎn)）及后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品每日不少于2次定時(shí)消毒。

 

22，廢棄口罩等一次性用品，應(yīng)當(dāng)用醫(yī)用酒精噴霧消毒（或84消毒液浸泡消毒30分鐘后）后密封，丟棄至專用的 “ 有害垃圾 ” 或 “ 醫(yī)療垃圾 ” 桶內(nèi)。

 

六、疫情處置

 

23，老年人若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應(yīng)立即通知家屬并協(xié)助轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院診治，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)和民政部門(mén)報(bào)告。老年人及其陪護(hù)人員應(yīng)始終佩戴口罩，并盡量避免乘坐公共交通工具。

 

24，工作人員若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染可疑癥狀的，應(yīng)立即停止其工作，督促其到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

 

25，出現(xiàn)入住老年人或工作人員確診感染的，要落實(shí)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告責(zé)任，及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)和民政部門(mén)報(bào)告；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開(kāi)展排查并實(shí)施 14 天居家或集中醫(yī)學(xué)觀察；每日至少進(jìn)行 2 次體溫測(cè)定，隨訪健康狀況，指導(dǎo)其監(jiān)測(cè)自身情況變化，并隨時(shí)做好記錄；協(xié)助當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)清潔消毒工作。

 

26，經(jīng)確診非新型冠狀病毒感染及其他傳染疾病的老年人，需返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)入住的，應(yīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)觀察 14 天無(wú)異常后入住；參與陪同護(hù)送的工作人員也應(yīng)實(shí)施 14 天居家或隔離區(qū)觀察。

 

七、檔案管理

 

27，做好檔案歸檔整理。及時(shí)收集市、區(qū)、機(jī)構(gòu)內(nèi)部各類文件，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表，每日巡查、測(cè)體溫、消毒等記錄，照片，電子文件等，分門(mén)別類歸檔，確保工作期間的檔案材料應(yīng)收盡收。

 

 

養(yǎng)護(hù)中心員工行為守則

 

一、目的

 

為做好新型冠狀病毒肺炎疫情的防控工作，保障員工生命安全和身體健康、保障養(yǎng)護(hù)中心的有序運(yùn)行，進(jìn)一步規(guī)范員工的行為，特制定此行為守則。

 

二、適用范圍

 

養(yǎng)護(hù)中心所有在崗員工。

 

三、內(nèi)容

 

（一）工作時(shí)間

 

1，佩戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

 

(1) 員工佩戴口罩前，嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進(jìn)行手衛(wèi)生；

 

(2) 員工從家到養(yǎng)護(hù)中心必須佩戴防護(hù)口罩，進(jìn)入園區(qū)前，配合安保人員做好體溫監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生；

 

(3) 員工在園區(qū)工作中需全程佩戴口罩；

 

(4) 正確處理口罩，用過(guò)的口罩嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾分類進(jìn)行處理，不可隨意丟棄，口罩處理后，進(jìn)行手衛(wèi)生，再佩戴新的口罩；

 

(5) 選擇洗手或使用速干手消毒劑的指征：

• 直接接觸每位賓客前后，從同一賓客身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；

• 接觸賓客黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸賓客的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；

• 穿脫隔離衣前后，摘手套后；

• 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；

• 接觸賓客周圍環(huán)境及物品后；

• 處理藥物或配餐前。

   

2，監(jiān)測(cè)體溫

 

員工每日自行監(jiān)測(cè)兩次體溫，并進(jìn)行記錄，腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃，口溫≥37.3℃要立即上報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人和老年病科，嚴(yán)格按照老年病科醫(yī)生意見(jiàn)進(jìn)行就醫(yī)和進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行自我隔離。

 

（二）下班時(shí)間

 

員工下班后，及時(shí)回到居所，為保證自身及家人的安全，不隨意外出，在居所或家里不接待外來(lái)人員，做好自我隔離措施。

 

（三）安全衛(wèi)生環(huán)境

 

1，工作期間，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，保證營(yíng)造安全的衛(wèi)生環(huán)境；

2，按照消毒隔離的要求，對(duì)各區(qū)域每日進(jìn)行地面、物表、空氣消毒。

 

（四）就餐

 

1，員工在打餐過(guò)程中，不可摘掉口罩，以免飛沫污染餐食；

2，用餐時(shí)注意保持地面和餐臺(tái)的衛(wèi)生，用餐結(jié)束注意將餐盤(pán)放在指定位置；

3，員工在崗期間，不可訂外賣。

 

（五）乘車

 

1，乘坐公共交通工具上下班員工，必須佩戴口罩，不可隨意亂摸；

2，自行開(kāi)車上下班員工，必須佩戴口罩，車輛每日按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

 

（六）言行舉止

 

1，不信謠、不傳謠，不制造任何恐慌氛圍和傳遞恐慌信息，所有言論均以政府官方信息和養(yǎng)護(hù)中心正式通知為依據(jù)；

 

2，對(duì)自己的言行高度負(fù)責(zé)，不做任何有損養(yǎng)護(hù)中心形象的言論和行為舉止。

 

此行為準(zhǔn)則適用于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間。

 

 

 

（完）

 

 

來(lái)源： 蝸牛故事養(yǎng)老